NOMBRE COMPLETO DE LA PERSONA A CALIFICAR:

DNI:

ESTADO CIVIL:

FECHA DE NACIMIENTO:

CORREO ELECTRÓNICO:

PROFESIÓN U OCUPACIÓN:

DIRECCIÓN DE DOMICILIO ACTUAL:

# CEL DE CONTACTO:

ALQUILA VIVIENDA?

INGRESO DEPENDIENTE O INDEPENDIENTE?

EN EL CASO DE DEPENDIENTE INDICAR SI ES PLANILLA O RECIBO POR HONORARIOS :

CARGO QUE OCUPA:

SI ES INDEPENDIENTE INDICAR SI ES FORMAL O INFORMAL?

RAZON SOCIAL Y RUC DE LA EMPRESA PARA LA QUE LABORA DE SER EL CASO:

RUBRO DE ACTIVIDAD DE LA EMPRESA PARA LA QUE LABORA:

FECHA DE INGRESO LABORAL :

INGRESO LIQUIDO MENSUAL :

INTERESADO(A) EN MODELO DE CASA 1 Ó 2 PISOS:

CUENTA CON PROPIEDAD(ES) CASA(S) O DPTO(S)?:

CUENTA CON INICIAL PARA COMPRA?:

EN LOS ULTIMOS 03 MESES ADQUIRIÓ ALGÚN PRÉSTAMO: